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Servicios

Defensa del contrato de capitación

No es prevención: es protección de un ingreso. Según las condiciones de cada contrato, la EAPB puede retener parte de la cápita de promoción y mantenimiento por metas, descontar por radicar tarde y trasladar servicios. Nosotros no ejecutamos la atención; entregamos el número, la rutina de gestión y la evidencia con la que la IPS defiende su contrato.

¿Cuánto de mi cápita está en riesgo por descuentos y por pérdida del contrato, y cómo lo recupero con evidencia?
La pregunta del gerente que responde este servicio

Qué hacemos

  • Diagnóstico de exposición contractual

    Por cada EAPB con cápita: cuánto se pierde entre la actividad hecha, la historia clínica, los RIPS, la Resolución 202 y la base de la EAPB, en unidades y pesos, y la exposición proyectada de la vigencia.

  • Gestión mensual del contrato

    Cuatro rutinas: conciliación mensual por EAPB, validación de RIPS y Resolución 202 antes de radicar, preparación de las mesas con la EAPB y evidencia para la auditoría semestral, con tablero por meta.

  • Extensión

    La misma metodología aplicada a otras EAPB, a metas sin descuento, a los indicadores de la Resolución 256 y a contratos por evento o PIC.

  • Equipos Básicos en Salud y atención extramural

    Planeación de rutas, caracterización de familias, seguimiento de cobertura y producción por equipo, e informes para la IPS y el municipio.

Salud en Ruta muestra el avance; Doctime deja la evidencia

Salud en Ruta es el tablero: cobertura, producción y el avance de cada meta con descuento frente al corte de la EAPB. Doctime ejecuta las campañas que la rutina define y registra cada intento de contacto con el paciente como evidencia.

Caso de referencia

IPS pública de primer nivel, Huila

Situación
La población reconocida por la EAPB no coincidía con la población atendida, y el contrato pagaba por menos usuarios de los que había.
Qué se hizo
Análisis del contrato de capitación y conciliación de la población reconocida frente a la base de ADRES; implementación del Sistema de Gestión de la Calidad.

Lo que no hacemos

No ejecutamos la atención ni reemplazamos al líder clínico de la IPS. El objeto es gestión de información y seguimiento de contratos de capitación.

Empiece por el diagnóstico.

De 4 a 6 semanas, valor fijo. Le respondemos en un día hábil con una propuesta de alcance y valor cerrados.